Influência do estado nutricional e do diagnóstico de diabetes na evolução clínica de pacientes hospitalizados com COVID-19 / Influence of nutritional status and diagnosis of diabetes in the clinicalevolution of hospitalized patients with COVID-19

Introducción: A fines de 2019 en la ciudad de Wuhan, China, se describieron los primeros casos de síndrome respiratorio causado por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). La obesidad o desnutrición, asociadas a comorbilidades como la hipertensión y la diabetes, pueden incrementar significativamente el riesgo de hospitalización y muerte en estos pacientes. Objetivos: evaluar la relación entre el estado nutricional y la presencia de comorbilidades con la duración de la estancia hospitalaria, los parámetros bioquímicos y la evolución clínica de los pacientes con COVID-19. Materiales y métodos: estudio retrospectivo que forma parte de un proyecto multicéntrico de la Universidad Federal de Alagoas y con un centro colaborador de la Universidad Federal de Pernambuco, basado en la recolección de datos de historias clínicas de pacientes hospitalizados con COVID-19, quienes fueron hospitalizados. en un hospital de Pernambuco y uno en Alagoas de marzo a diciembre de 2020. Los datos se analizaron mediante el software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 20.0, y el nivel de significancia adoptado fue del 5%. Resultados: La muestra estuvo conformada por 97 pacientes, en su mayoría ancianos, donde el 66,9% de los pacientes presentaba hipertensión y el 41,2% diabetes. El grupo con diagnóstico previo de diabetes tuvo una estancia hospitalaria más prolongada en comparación con el grupo sin esta comorbilidad (p = 0,050). El IMC medio fue de 26,2 ± 4,85 kg / m², donde la mayoría de los pacientes tenían sobrepeso (46,2%) y el 8,8% tenían bajo peso. En el análisis de la asociación entre las variables de estudio y el resultado clínico, se observó que la edad y el diagnóstico de diabetes se asociaron con el resultado de la muerte. Conclusión: Se observó peor pronóstico clínico, mayor duración de la estancia hospitalaria y mayor riesgo de mortalidad entre los pacientes diabéticos y ancianos.(AU)

Introdução: Ao final de 2019 na cidade de Wuhan, China,foram descritos os primeiros casos da síndrome respiratóriacausada pela doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Aobesidade ou desnutrição, associadas a comorbidades comohipertensão e diabetes podem aumentar significativamente orisco de hospitalização e morte desses pacientes. Metas: avaliar a relação entre estado nutricional e pre-sença de comorbidades com o tempo de internamento hospi-talar, parâmetros bioquímicos e desfecho clínico de pacientescom COVID-19. Materiais e métodos: estudo retrospectivo parte inte-grante de um projeto multicêntrico oriundo da UniversidadeFederal de Alagoas e com centro colaborador na UniversidadeFederal de Pernambuco, realizado a partir da coleta de dadosem prontuários de pacientes hospitalizados com COVID-19,que estiveram internados em um hospital de Pernambuco eum de Alagoas no período de março a dezembro de 2020. Osdados foram analisados pelo software Statistical Package forthe Social Sciences (SPSS) versão 20.0 e o nível de signifi-cância adotado foi de 5%. Resultados: A amostra foi composta por 97 pacientes, namaioria idosos, onde 66,9% dos pacientes apresentava hi-pertensão e 41,2% diabetes. O grupo com diagnóstico préviode diabetes apresentou maior tempo de internamento hospi-talar quando comparado àquele sem essa comorbidade (p =0,050). A média do IMC foi de 26,2 ± 4,85 kg/m², onde amaioria dos pacientes apresentaram excesso de peso(46,2%) e 8,8% apresentaram baixo peso. Na análise da as-sociação entre as variáveis do estudo e o desfecho clínico, ob-servou-se que a idade e o diagnóstico de diabetes se asso-ciaram com o desfecho óbito. Conclusão: Observou-se pior prognóstico clínico, aumentode tempo de internamento e maior risco de mortalidade en-tre os pacientes diabéticos e os mais velhos.(AU)

Post COVID-19 Disseminated Mucormycosis in a 55-year-old patient in Western Amazon: Case report

A feared fungal disease surprised and became a warning to severe cases of COVID-19, especially to health professionals involved with the pandemic. Designated as black fungus for public health services in India, where reported data reflects an increase of more than eighty times the expected increase for Rhizopus among the communities. The disease has become even more worrisome due to the high mortality already established as an opportunistic infection, coupled with the reserved prognosis for all those infected and hospitalised by the SARS-CoV-2 severity criteria. This patient, who was submitted to corticosteroid therapy, in an excessive dose, therefore immunosuppressive, developed a severe, disseminated clinical form. It was verified the progression of the lesions and thus the high risk of trans- surgical lethality, or, also, by the insufficiency of conduct in removing the lesions to their satisfaction. Thus, the therapeutic option is the associated use of micafungin, liposomal amphotericin B and isavuconazole for the regressive phase. The patient remains hospitalised with progressive and discrete improvement. Until the opportunity of reevaluation of the surgery by the interspecialty collaboration.

Uma temida doença fúngica surpreendeu e se tornou um alerta para casos graves de COVID-19, principalmente aos profissionais de saúde envolvidos com a pandemia. Designado como fungo preto para serviços de saúde pública na Índia, onde os dados relatados refletem um aumento de mais de oitenta vezes o aumento esperado para Rhizopus entre as comunidades. A doença tornou-se ainda mais preocupante devido à alta mortalidade já estabelecida como infecção oportunista, aliada ao prognóstico reservado para todos os infectados e internados pelos critérios de gravidade do SARS-CoV-2. Esse paciente, que foi submetido à corticoterapia, em dose excessiva, portanto imunossupressora, desenvolveu uma forma clínica grave e disseminada. Verificou-se a progressão das lesões e, portanto, o alto risco de letalidade transcirúrgica, ou, ainda, pela insuficiência de conduta na remoção das lesões a contento. Assim, a opção terapêutica é o uso associado de micafungina, anfotericina B lipossomal e isavuconazol para a fase regressiva. O paciente permanece internado com melhora progressiva e discreta. Até a oportunidade de reavaliação da cirurgia pela colaboração interespecialista.

Caquexia e pré-caquexia em pacientes com câncer do trato gastrointestinal / Cachexia and pre-cachexia in patients with gastrointestinal cancer

Introdução: A caquexia é sinônimo de um tipo específico de desnutrição denominada "Desnutrição Relacionada à Doença com inflamação", é uma condição catabólica caracterizada por resposta inflamatória, incluindo anorexia e catabolismo tecidual, provocada pela doença subjacente. Objetivos: Verificar a frequência de caquexia e pré-caquexia e fatores associados em pacientes com câncer do trato gastrointestinal. Sujeitos e Métodos: Estudo transversal, com amostra de conveniência, envolvendo pacientes com idade ≥18anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de neoplasia do trato gastrintestinal. Para avaliação da caquexia utilizou-se critério composto pela perda de peso corporal ( < 10%=pré-caquexia; ≥10%=caquexia) e presença de pelo menos um sintoma (anorexia, fadiga ou saciedade precoce). Para avaliar o apetite foi aplicado o Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ), e a fadiga foi medida pela Dutch Fatigue Scale (DUFS). As variáveis nutricionais compreenderam os indicadores antropométricos: prega cutânea tricipital, circunferência do braço, circunferência muscular do braço, área muscular do braço e músculo adutor do polegar; e a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP). As variáveis laboratoriais foram hemoglobina, contagem total de linfócitos, albumina e proteína-C-reativa. Resultados: Caquexia e pré-caquexia ocorreram em 56,3% e 23,8% dos pacientes, respectivamente. A maioria dos indicadores antropométricos e a ASG-PPP foram significativamente associados à caquexia. Nenhuma associação foi verificada para os dados demográficos, clínicos e laboratoriais. Conclusões: Foi elevada a ocorrência de caquexia e pré- caquexia em pacientes com câncer gastrointestinal, apenas as variáveis nutricionais se associaram à caquexia (AU)

Introduction: Cachexia is synonymous of a specific type of malnutrition called "Disease-related malnutrition (DRM) with inflammation", it is an inflammation is a catabolic condition characterized by inflammatory response including anorexia and tissue catabolism, caused by the underlying disease. Objective: To evaluate the frequency of cachexia and precachexia and associated factors in patients with cancer of the gastrointestinal tract. Subjects and Methods: A cross-sectional study, with convenience sample, in patients ≥18 years old, of both gender; diagnosed with gastrointestinal tract neoplasia. For the cachexia evaluation, it was used a criterion comprised of four categories based on combinations of body weight loss.( < 10% = precachexia, ≥10% = cachexia) and the presence or absence of at least one of these symptoms (anorexia/ fatigue/satiety). It was applied the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire (SNAQ) in order to evaluate the appetite and the fatigue was evaluated by the Dutch Fatigue Scale (DUFS). Nutritional variables included the anthropometric indicators: tricipital skin fold, arm circumference, arm muscle circumference, arm muscle area and thumb adductor muscle; and the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Laboratory variables were hemoglobin, Total Lymphocyte Counts, Albumin and serum C-reactive protein. Results: Cachexia and pre-cachexia occurred in 56.3% and 23.8% of patients, respectively. Most of the anthropometric indicators and PG-SGA were significantly associated with cachexia. Demographic, clinical and laboratory data were not associated with cachexia. Conclusions: The occurrence of cachexia and precachexia was elevated in patients with gastrointestinal cancer, only nutritional indicators were associated with cachexia (AU)